Penyakit

Perforasi usus


A Penembusan usus (atau Perforasi usus) menunjukkan penembusan tempatan dinding usus dalam bentuk lubang atau air mata, di mana kandungan usus dapat menembusi ke rongga perut orang yang berkenaan. Oleh itu, ini adalah gambaran klinikal yang sangat serius, kerana situasi yang mengancam nyawa dapat timbul dengan sangat cepat.

Takrif

Dalam perubatan, penembusan usus difahami sebagai penembusan lokal di dinding usus, akibatnya kandungan usus mengalir bebas ke rongga perut pesakit. Walaupun berlubang dalam bentuk lubang atau sobek relatif kecil walaupun dalam kebanyakan kes, dinding usus pecah sepenuhnya sekiranya berlaku penembusan. Oleh kerana terdapat sejumlah besar kuman pada najis, keradangan peritoneum (peritonitis) dengan cepat berkembang - jika tidak dikenali awal - yang boleh membawa maut jika terapi dimulakan terlalu lambat. Dari sudut perubatan, penembusan usus membezakan antara "penembusan usus bebas" dan "penembusan usus tertutup". Yang terakhir adalah bentuk yang jauh lebih berbahaya, kerana di sini organ bersebelahan pada titik pecah menghalang kandungan usus daripada disebarkan ke seluruh rongga perut. "Hanya" ini membawa kepada keradangan tempatan dengan pembentukan abses.

Penembusan usus: gejala

Gejala boleh sangat berbeza dan bergantung kepada penyebab berlubang. Sebagai contoh, radang usus buntu menyebabkan rasa sakit meningkat di bahagian bawah kanan perut, yang sering mereda pada saat penembusan, tetapi kemudian bertambah teruk apabila peritonitis meningkat. Penyakit yang mendasari tentu saja dapat menyebabkan rasa sakit bahkan sebelum penembusan - tetapi kesakitan yang paling besar disebabkan oleh najis atau chyme tiba-tiba muncul ketika penembusan berlaku. Ini mengandungi zat-zat seperti asam lambung, yang merengsakan peritoneum, yang melapisi rongga perut dan dengan itu mengelilingi sebahagian besar organ dalaman di bawah diafragma hingga ke pintu masuk ke pelvis kecil. Akibatnya, rasa sakit diturunkan dari saraf peritoneum, yang bahkan boleh menyebabkan keadaan terkejut.

Selain sakit, terdapat tanda-tanda keradangan lain seperti demam dan peningkatan kelumpuhan usus dengan muntah.Ujian darah menunjukkan peningkatan keradangan pada masa ini. Sekiranya belum ada langkah-langkah terapi yang diambil, sepsis umum (juga "keracunan darah") biasanya berkembang, iaitu jangkitan serius yang menyerang seluruh tubuh. Sekiranya ini berlaku, rawatan perubatan intensif segera diperlukan, kerana sepsis boleh membawa maut dan cepat menjadi sangat berbahaya, terutama bagi pesakit tua atau mereka yang dilemahkan oleh penyakit lain.

Penembusan usus: penyebab

Pelbagai sebab dapat dipertimbangkan untuk penembusan usus, yang memerlukan perubahan patologi pada mukosa usus atau dinding usus. Biasanya, radang usus yang tidak dikenali atau tidak dirawat dengan baik akan memicu penembusan usus: Oleh kerana aliran darah ke selaput lendir dan dinding usus terhalang akibat reaksi keradangan di dalam usus, kerosakan tisu dengan cepat berlaku, yang boleh menyebabkan perforasi usus dalam perjalanan selanjutnya.

Penyakit radang usus

Penyebab umum dalam hubungan ini adalah keradangan usus kronik penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, yang diringkaskan di bawah istilah kolektif "penyakit radang usus kronik" (IBD). Kedua-duanya adalah penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh "melawan" tisu tubuh sendiri dengan alasan yang tidak diketahui sebelumnya, yang menyebabkan reaksi keradangan yang teruk. Ciri-ciri kedua penyakit ini, yang sering berlaku antara usia 20 hingga 40 tahun, adalah sakit perut dan cirit-birit selama bertahun-tahun, yang biasanya disertai dengan keletihan yang berterusan. Kedua-dua penyakit biasanya berkembang secara berkumpulan, tetapi pada kolitis ulseratif hanya usus besar yang terjejas, penyakit Crohn pada prinsipnya dapat terjadi di seluruh saluran gastrointestinal - namun, usus kecil dan atas paling sering terkena. Perbezaan lain adalah pada prospek penyembuhan: Walaupun penyakit Crohn belum dapat disembuhkan, kolitis ulseratif mempunyai peluang penyembuhan yang baik setelah seluruh usus besar dikeluarkan.

Perforasi usus boleh berlaku dalam kedua-dua kes sebagai komplikasi. Pada kolitis ulserativa dan (lebih jarang) pada penyakit Crohn, keradangan dinding usus dapat melemahkan sehingga kelumpuhan usus (ileus) terjadi. Akibatnya, kandungan usus tidak lagi disalurkan ke rektum, sebaliknya usus mengembang secara besar-besaran - apa yang dikenali sebagai "megacolon toksik". Peregangan dinding usus yang berlebihan menyebabkan kesakitan yang teruk, selain itu terdapat gejala seperti perut yang sangat kembung, menggigil, demam tinggi, degupan jantung cepat (takikardia), anemia (anemia) dan gangguan dalam keseimbangan elektrolit air. Sekiranya pembedahan tidak dilakukan dengan segera dalam keadaan ini, penembusan usus yang mengancam nyawa dapat terjadi dengan cepat.

Sebagai tambahan kepada penyakit usus radang kronik kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, penyakit lain seperti penyakit Chagas, penyakit Hirschsprung dan kolitis pseudomembran juga dapat dianggap sebagai penyebab megacolon toksik, yang pada gilirannya dapat menyebabkan penembusan usus akibat komplikasi.

Apendisitis (apendisitis)

Apendisitis (apendisitis) juga sering menjadi penyebab terobosan usus, walaupun terlepas dari nama biasa, itu bukan radang usus buntu, tetapi apa yang disebut "apendiks". Ini mewakili bahagian apendiks yang sangat sensitif, yang terdiri daripada tisu limfatik, panjangnya rata-rata sepuluh sentimeter dan diameter 0,5 hingga dua sentimeter. Gejala pertama apendisitis biasanya sakit perut di kawasan perut atau di sekitar pusar, yang biasanya berhijrah ke perut bawah kanan, di mana dinding perut biasanya sangat tegang dan sangat sensitif terhadap sentuhan. Selain itu, terdapat gejala lain seperti mual dan muntah, hilang selera makan dan demam, dan sering juga terdapat pergerakan usus yang terhad. Apendisitis disebabkan oleh pelbagai sebab, yang biasanya hanya dapat diperjelas dengan memeriksa proses cacing yang meradang yang dikeluarkan secara pembedahan. Dalam banyak kes, bagaimanapun, sembelit penambahan cacing akibat kotoran yang mengeras dan menebal ("batu najis") adalah pemicu, yang dapat menyebabkan bakteria usus besar membiak dan akhirnya menyebabkan keradangan. Keretakan proses cacing karena posisi yang tidak baik di rongga perut dapat menyebabkan pengumpulan rembesan dan keradangan; dalam kes yang jarang terjadi, biji buah, cacing atau lekatan dinding usus juga dapat dikenal pasti sebagai penyebabnya. Selain itu, penyakit radang usus seperti penyakit Crohn boleh mencetuskan radang usus buntu.

Diverticulum kolon (diverticulosis)

Apa yang disebut "diverticula usus besar" boleh dianggap sebagai penyebabnya. Ini adalah penonjolan berbentuk botol dari dinding usus, yang biasanya disebut sebagai "diverticulosis usus". Pada prinsipnya, penonjolan boleh terjadi di seluruh saluran gastrointestinal, tetapi paling kerap berlaku di bahagian kiri usus besar. Usus usus bukan perubahan kongenital, tetapi dianggap sebagai "penyakit peradaban", yang terutama disebabkan oleh keadaan hidup moden (diet rendah serat, kurang bersenam, merokok, dll.). Walaupun diverticula tidak berbahaya dalam lebih daripada 80 peratus kes dan tidak memerlukan rawatan, keradangan satu atau lebih diverticula juga dapat terjadi, yang boleh timbul dari residu feses yang menempel pada penonjolan. Sekiranya terdapat "diverticulitis", sakit perut yang teruk (terutamanya di bahagian bawah perut kiri) biasanya terjadi, yang sering meningkat ketika makan. Di samping itu, gejala seperti kehilangan selera makan, malaise, muntah dan - bergantung kepada tahap keradangan - sembelit atau cirit-birit dan perut kembung yang teruk (perut kembung) boleh berlaku. Sebagai komplikasi dalam konteks diverticulitis, penembusan usus berlaku pada sekitar sepuluh peratus kes, di mana ini sering diliputi oleh lemak perut ("penembusan usus tertutup") dan menyebabkan abses. Namun, dalam kes yang jarang berlaku, berlubang bebas boleh terjadi, dengan hasil gambaran klinikal yang teruk dengan peritonitis hingga kejutan radang yang teruk.

Kanser usus besar / barah usus besar

Terobosan boleh disebabkan oleh barah usus besar (barah usus besar), yang merupakan salah satu tumor malignan yang paling biasa pada manusia. Dalam kebanyakan kes, barah usus berkembang dari tumor usus jinak (adenoma), dengan risiko barah meningkat dengan ukuran adenoma. Faktor risiko umum untuk kanser kolorektal termasuk kegemukan dan tabiat makan yang tidak baik kerana terlalu banyak lemak haiwan dan terlalu sedikit serat. Merokok, alkohol, penyakit radang usus, tetapi juga faktor genetik juga boleh menyokong barah usus besar - dalam banyak kes, bagaimanapun, tidak ada sebab yang jelas untuk penghinaan penyakit ini. Masalah tertentu dengan tumor usus besar adalah bahawa mereka sering hanya dikenali agak lewat, kerana gejala khas seperti keletihan, sakit perut, sembelit, cirit-birit atau perut kembung hanya muncul pada peringkat lanjut penyakit ini.

Akibatnya, dengan pengesanan yang terlambat, penyumbatan usus (ileus) mungkin telah berkembang disebabkan oleh tumor, yang mengancam nyawa dan harus segera dirawat. Selain itu, ada risiko tumor tersebut akan menjajah dan menyerang organ dan struktur sekitarnya, yang dapat menyebabkan penembusan dan akibatnya peritonitis yang mengancam nyawa. Seperti semua tumor malignan, barah usus besar juga mempunyai risiko "metastasis" di bahagian lain badan, yang bermaksud penyebaran tumor anak perempuan yang serupa secara spasial. Walaupun begitu, kemungkinan pemulihan dari barah kolorektal rata-rata lima puluh peratus. Peluang meningkat dengan pengesanan awal, tetapi juga berkurang dengan stabil ketika penyakit itu berkembang.

Sebab-sebab lain

Selain penyebab yang disebutkan, pelbagai amalan seksual seperti seks dubur dengan objek besar juga boleh mencetuskan perforasi usus. Di samping itu, penembusan usus yang berbahaya sering berlaku selepas sembelit akut, kerana isipadu dalam usus telah meningkat disebabkan oleh najis yang terkumpul, tetapi dinding usus yang tipis biasanya tidak dapat mengatasi tekanan ini. Selain itu, apa yang disebut "trauma perut" juga bisa menjadi penyebabnya, yang menunjukkan kecederaan pada organ perut akibat kekerasan luaran. Perbezaan dibuat antara trauma tumpul di mana anak sungai tetap tertutup (misalnya, sekiranya berlaku pukulan atau hentaman dalam kemalangan lalu lintas) dan trauma menembusi, seperti tusukan pisau atau luka tembak.

Diagnosis

Sekiranya terdapat kecurigaan, perut biasanya diimbas sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pertama. Dalam kebanyakan kes, ini mengakibatkan dinding perut mengeras akibat peningkatan "ketegangan pertahanan" badan. Di samping itu, mereka yang terjejas mendapati pemeriksaan sangat menyakitkan. Di samping itu, kaedah pencitraan seperti ultrasound atau sinar-X umumnya digunakan untuk diagnosis. Sekiranya sinar-X digunakan, pesakit harus berdiri semasa gambar, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis udara di kawasan diafragma dengan betul - kerana ini pada gilirannya adalah tanda yang jelas dari penembusan usus.

Terapi

Sekiranya berlaku perforasi usus, rawatan cepat perlu dilakukan, kerana orang yang bersangkutan mempunyai situasi yang mengancam nyawa. Oleh itu, campur tangan operasi mesti dilakukan di mana kedudukan terbuka ditutup. Sekiranya kandungan usus sudah memasuki rongga perut, pesakit juga dirawat dengan antibiotik untuk membunuh kuman berbahaya dan dengan itu dapat mencegah keradangan yang mengancam nyawa. Sebagai tambahan, pengawasan perubatan intensif biasanya dilakukan selama kira-kira 10 hari. Sekiranya penembusan akut usus disebabkan oleh barah, sebahagian usus biasanya dikeluarkan melalui pembedahan, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi pembentukan metastasis di kawasan lain badan. Dalam kes ini, jalan keluar usus buatan sering dibuat.

Naturopati

Sekiranya terdapat penembusan usus, pembedahan adalah satu-satunya pilihan menyelamatkan nyawa.Selain itu, terdapat sejumlah prosedur dan langkah-langkah dalam bidang naturopati untuk mencegah risiko secara pencegahan. Walau bagaimanapun, panggilan kecemasan 112 harus dibuat dengan segera dalam kes yang teruk. Kerana hanya langkah menyelamatkan nyawa dalam perubatan kecemasan yang dapat menyelamatkan nyawa.

Sebagai langkah pencegahan, biasanya disarankan untuk meningkatkan kesihatan usus secara berkala dan melakukan "pembersihan usus" selambat-lambatnya sekiranya terdapat gejala berterusan atau semakin teruk seperti gangguan pencernaan (cirit-birit dan / atau sembelit), sakit kepala, keletihan berterusan, kenaikan berat badan atau keluhan rematik. Di pusat pemulihan usus adalah pembangunan semula atau normalisasi flora usus, di mana terdapat keseimbangan antara bakteria yang hidup di dalam usus. Sebelum usus dapat dipulihkan, bagaimanapun, pembersihan usus dilakukan, di mana bahan toksik, bakteria usus berbahaya dan "pemberat" lain dikeluarkan. Terdapat sebilangan kaedah dan agen pembersihan usus besar ini, seperti ubat herba atau apa yang disebut "hidroterapi kolon". Perkara yang sama berlaku untuk pembersihan usus berikutnya - di sini juga, bergantung pada kes individu, prosedur yang sangat berbeza digunakan, seperti pengambilan bakteria coli atau kuman penghasil asid laktik.

Di samping itu, usus yang sihat adalah penting untuk memperhatikan usus yang sihat. Ini harus mengandungi daging, lemak dan gula-gula sesedikit mungkin dan sebaliknya terdiri terutamanya dari makanan kaya serat dan kaya serat (biji-bijian, biji rami, buah-buahan dan sayur-sayuran), yang memastikan bahawa sisa makanan tidak tinggal di usus terlalu lama. Sama pentingnya untuk mengelakkan penapaian makanan seperti kubis, sauerkraut, bawang dan bawang putih untuk mengelakkan proses penapaian, perut kembung dan perut kembung. Di samping itu, anda mesti minum secukupnya (sekurang-kurangnya 1.5 hingga 2 liter sehari), kerana kekurangan cecair dapat dengan cepat menyebabkan najis keras yang sukar dikeluarkan.

Apa yang disebut "pelembut najis" seperti psyllium India (sekam psyllium) juga sesuai untuk sembelit. Ini membengkak dengan sangat kuat, menyebabkan najis di dalam usus meningkat dalam jumlah. Ini seterusnya menimbulkan tekanan yang lebih tinggi, yang menyebabkan kandungan usus diangkut lebih jauh. Selain itu, psyllium, kerana jumlah lendirnya yang banyak, meningkatkan pelinciran kandungan usus dan dengan itu dapat mengatasi masalah pencernaan. Sebagai tambahan kepada psyllium, naturopati juga menawarkan sejumlah ubat rumah lain yang terbukti untuk sembelit, termasuk, misalnya, kulit pokok mati atau kayu cacing dan ramuan emas. Seperti semua ubat herba, bagaimanapun, penggunaannya harus dibincangkan dengan doktor atau naturopath untuk mengelakkan risiko atau kesan sampingan yang berbahaya.

Sebagai tambahan kepada pembinaan semula flora usus yang sihat dan perubahan diet, langkah-langkah terapi lain untuk memperkuat kesihatan usus telah membuktikan diri mereka dalam naturopati, seperti terapi darah autologous. Oleh kerana banyak orang bertindak balas terhadap tekanan dengan keluhan gastrointestinal, teknik yang mengatur emosi juga sangat disarankan ("pengurangan tekanan"). Di samping itu, terdapat prosedur relaksasi yang dapat memberikan kesan yang sangat positif terhadap kesihatan usus, kerana kaedah ini secara tidak langsung dapat mempengaruhi fungsi saluran pencernaan. Latihan autogenous, kelonggaran otot progresif atau yoga sangat sesuai di sini. (Tidak)

Maklumat pengarang dan sumber

Teks ini sesuai dengan spesifikasi literatur perubatan, garis panduan perubatan dan kajian semasa dan telah diperiksa oleh doktor perubatan.

Dipl. Sains Sosial Nina Reese

Membengkak:

  • German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases e.V. (DGVS), German Society for General and Visceral Surgery e.V. (DGAV): Garis panduan S2k mengenai penyakit divertikular / diverticulitis, pada Disember 2013, pandangan terperinci mengenai garis panduan
  • Dr. Johan Friso Lock, Profesor Dr. Christoph-Thomas Germer: Garis panduan pertama Jerman mengenai penyakit divertikular, Bayerisches Ă„rzteblatt, Disember 2017, bayerisches-aerzteblatt.de
  • Institut Kualiti dan Kecekapan dalam Penjagaan Kesihatan (IQWiG): Penyakit divertikular dan diverticulitis (pengambilan: 06.09.2019), gesundheitsinformation.de
  • Portal Internet ONKO Persatuan Kanser Jerman: Kanser usus besar (diakses: 6 September 2019), krebsgesellschaft.de
  • Hospital Universiti Saarland dan Fakulti Perubatan Universiti Saarland: Perut Akut - Kecemasan Pembedahan Visceral (diakses: 6 September 2019), uniklinikum-saarland.de
  • Parswa Ansari: Perforasi Pencernaan, Manual MSD, Merck and Co., Inc. November 2017, msdmanuals.com
  • Persatuan Profesional Pediatrik e. V .: Appendicitis (pengambilan: 06.09.2019), kinderaerzte-im-netz.de

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod K57, K63ICD adalah pengekodan yang sah untuk diagnosis perubatan. Anda boleh menemui diri anda mis. dalam surat doktor atau sijil kecacatan.


Video: Ulkus Peptikum: Ulkus Gaster dan Duodenum (Januari 2022).