Penyakit

Intoleransi histamin: gejala dan rawatan


Dengan intoleransi histamin atau intoleransi histamin bukanlah alergi, tetapi intoleransi. Ia berlaku terutamanya pada wanita berusia antara 35 hingga 40 tahun. Kami menunjukkan bagaimana gejala menyatakan diri mereka dan rawatan mana yang dapat dipertimbangkan.

Histamin

Histamine tergolong dalam kumpulan amina biogenik, yang mempunyai pelbagai fungsi dalam tubuh manusia. Bahan ini dilepaskan semasa reaksi alergi dan keradangan, ia mengawal pengeluaran jus gastrik, membawa kepada pembesaran beberapa kapal besar dan juga terdapat di sistem saraf pusat.

Histamin dipecah dalam dua cara yang berbeza. Enzim DAO (diamine oksidase), yang terbentuk terutamanya pada mukosa usus, memecah histamin ekstraselular. Dengan ini, hormon dapat dihilangkan dalam bubur makanan. HNMT (histamin-N-methyltransferase), sebaliknya, berlaku secara intraselular dan terutamanya terlibat dalam hati dalam menangani histamin.

Toleransi histamin yang biasa adalah reaksi cepat dalam bentuk gejala seperti cirit-birit, ruam, kekejangan perut. Dengan bantuan cirit-birit, badan ingin mencuba menghilangkan histamin secepat mungkin. Gejala jangka panjang seperti keletihan atau perubahan mood juga mungkin.

Bagaimana histamin berfungsi di dalam badan

Histamine adalah bahan semula jadi yang terbentuk di dalam badan dan menjalankan fungsi yang sangat penting. Jadi ini terutamanya terlibat dalam reaksi keradangan dan alahan. Histamin menyebabkan pembengkakan, saluran darah mengembang dan dinding saluran menjadi lebih telap. Dengan cara ini, lokasi acara lebih baik dibekalkan dengan darah dan sel-sel pertahanan dapat mencari jalan lebih mudah dan cepat.

Dengan alergi, banyak histamin dilepaskan, yang membawa kepada gejala alergi yang terkenal. Dengan intoleransi histamin, bagaimanapun, ini berbeza. Di sini badan tidak dapat memecah histamin. Mekanisme yang diperlukan untuk ini tidak lagi berfungsi dengan baik. Khususnya, makanan yang tinggi histamin menyebabkan kelebihan histamin, di mana pelbagai gejala dapat berkembang.

Sebab: aktiviti DAO berkurang

Pelbagai sebab bertanggungjawab untuk perkembangan intoleransi histamin. Enzim DAO, yang terutama aktif dalam usus, biasanya mampu memecah histamin yang tidak diperlukan lagi. Walau bagaimanapun, jika ini dikurangkan, intoleransi histamin dapat terjadi. Terlalu banyak histamin masuk ke dalam aliran darah, yang boleh menyebabkan pelbagai gejala fizikal.

Terdapat juga ubat penyekat DAO atau bahan aktif yang dapat menghalang aktiviti enzim penting. Ini termasuk, misalnya, metoclopromide, yang terkandung dalam ubat-ubatan yang mempengaruhi pergerakan. Begitu juga, alkohol dan nikotin dapat menghalang aktiviti DAO. Vitamin C dan tembaga penting untuk sintesis enzim ini. Sekiranya mikronutrien ini dikurangkan, ini akhirnya boleh menyebabkan intoleransi histamin.

Seperti disebutkan, DAO terutama terdapat pada mukosa usus. Sekiranya ini terganggu fungsinya, ini boleh menyebabkan intoleransi histamin. Sebagai contoh, selepas terapi antibiotik, flora usus sering tidak seimbang. Penyakit usus seperti kolitis ulseratif, penyakit Crohn, penyakit selsema atau seliak atau sindrom bocor usus juga bertanggungjawab dan boleh menjadi penyebab HIT. Disbiosis usus, yang disebabkan oleh serangan kulat atau ketidakseimbangan bakteria usus fisiologi, juga merupakan salah satu kemungkinan penyebab mukosa usus yang terganggu.

Sebab lain untuk keluhan yang disebabkan oleh histamin adalah adanya dominasi estrogen yang disebut. Ini sering berlaku pada fasa pramenopause tetapi juga berkaitan dengan perubahan hormon lain dalam kehidupan seorang wanita. Sebaliknya, histamin yang ada merangsang pengeluaran estrogen. Dalam konteks ini, juga didapati bahawa pada wanita yang menderita alergi histamin, gejala mereka berkurang selama kehamilan kerana selama ini tubuh wanita menghasilkan banyak progesteron, yang merupakan antagonis estrogen.

Intoleransi histamin kerana gangguan aktiviti enzim DAO juga boleh menjadi kongenital dalam kes yang jarang berlaku.

Sebab: penurunan aktiviti HNMT

HNMT bertanggungjawab untuk pemecahan histamin intraselular dan dijumpai terutamanya di hati, tetapi juga di kulit, di saluran udara dan di sistem saraf pusat.

Vitamin B 9 dan B 12 adalah kofaktor untuk sintesis HNMT. Bahan-bahan ini mungkin hilang kerana kekurangan zat makanan atau kekurangan zat makanan, kekurangan pankreas atau penyakit saluran gastrousus. Begitu juga, kelemahan hati atau penyakit hati mungkin "dipersalahkan" kerana adanya intoleransi histamin. Di samping itu, aktiviti HNMT yang berkurang boleh menjadi bawaan.

Aduan dengan peningkatan kadar histamin

Sebilangan besar aduan boleh timbul dari penambahan histamin, terutama yang terdapat dalam makanan. Contohnya, penyakit di kawasan kepala, seperti migrain atau sakit kepala, adalah mungkin. Selanjutnya, sistem pernafasan, saluran pencernaan atau sistem kardiovaskular dapat bertindak balas terhadap peningkatan kadar histamin. Pembentukan edema, keletihan, masalah sendi, penyakit kulit atau sistem imun yang lemah juga mungkin.

Gejala intoleransi histamin

Gejala intoleransi histamin berbeza kerana penyebabnya. Adakah DAO tidak mencukupi atau enzim HMNT hilang atau kedua-duanya mungkin terjejas? Sekiranya DAO dikurangkan, ini disebut bentuk akut. Sekiranya tidak ada HNMT yang mencukupi, para pakar bercakap mengenai bentuk kronik. Dalam bentuk akut, gejalanya muncul secara tiba-tiba atau secara berkumpulan; dalam bentuk kronik, gejala ini mula perlahan dan beransur-ansur meningkat. Aduan itu sangat individu. Gejala utama yang khas adalah mukosa hidung bengkak dengan hidung berair, bersin, batuk dan sukar bernafas. Selain itu, terdapat masalah pada saluran pencernaan, seperti cirit-birit secara tiba-tiba atau kambuh, kembung perut, perut kembung, sakit perut, mual dan muntah. Kulit sering bertindak balas dengan kemerahan dan gatal-gatal, di wajah melalui apa yang disebut flush (flushing), berpeluh, degupan jantung yang cepat dan degupan jantung yang tidak teratur. Penurunan tekanan darah, sakit kepala, migrain, keletihan, gangguan haid dan pembentukan edema juga mungkin. Pesakit boleh terkena beberapa gejala pada masa yang sama, tetapi hanya satu gejala yang mungkin. Ungkapannya sangat individu.

Sekiranya makanan banyak mengandung histamin, kekejangan perut dan cirit-birit akut kadang-kadang berlaku dalam lima belas minit selepas makan. Keluhan lain yang mungkin berkaitan dengan intoleransi histamin adalah cela, kulit parut, bisul mulut, batuk kronik, urtikaria, eksim, kesukaran menumpukan perhatian, gangguan tidur, kegelisahan, melankolis, kekejangan otot, gejala seperti selesema, tonsilitis, benjolan di kerongkong dan banyak lagi.

Selalunya alkohol tidak ditoleransi sama sekali atau hanya dalam jumlah kecil. Yang paling penting, anggur merah harus disebut sebagai penyebab keluhan, kerana kaya dengan histamin.

Pengambilan histamin makanan

Intoleransi histamin adalah masalah yang agak rumit dan belum dapat diselesaikan. Jadual mengenai makanan yang mengandung histamin yang diterbitkan berkaitan dengan penyakit ini juga berbeza. Makanan yang mengalami proses fermentasi, pematangan atau penapaian dengan bantuan bakteria, ragi atau alkohol biasanya mengandungi sejumlah besar histamin. Produk jadi, barang dalam tin dan makanan yang telah lama disimpan juga disertakan. Makanan lain yang boleh menyebabkan aduan intoleransi histamin adalah penyembuhan, asap, kering, tetapi juga daging yang sangat cincang atau bahkan disucikan, seperti yang terdapat dalam beberapa penyebaran, misalnya. Jerawat dan kuning telur juga merupakan pencetus gejala. Terdapat pendapat berbeza mengenai putih telur.

Ikan segar dianggap rendah histamin pada ikan. Sebaliknya, ikan yang lebih tua, salai, perap atau masin, mempunyai kandungan histamin yang jauh lebih tinggi. Haiwan laut seperti kerang, ketam, udang dan ketam juga merupakan antara makanan yang "tercemar".

Peraturan untuk keju adalah bahawa keju matang, semakin banyak histamin yang ada. Pastri dan gandum yang mengandungi ragi juga mengandung histamin. Sayuran seperti sauerkraut, tomato, aubergines, bayam dan alpukat serta kekacang seperti kacang, lentil dan soya juga harus dielakkan sekiranya terdapat intoleransi histamin. Selain itu, buah sitrus, pisang, nanas, kiwi, strawberi dan betik dan kacang adalah antara makanan "berbahaya". Koko, alkohol, teh hitam, coklat dan rempah panas tidak boleh ditinggalkan di sini.

Bahan yang menghalang oksidase diamine

Seperti yang telah disebutkan, zat-zat yang menghambat oksidase diamin termasuk beberapa bahan aktif ubat, seperti, misalnya, pancuronium, thiopental, dobutamine, aminophylline. Alkohol dan amina biogenik tertentu - terkandung dalam nanas, limau gedang pir, raspberi, kekacang, kuman gandum, betik, jeruk dan pisang - juga disertakan.

Bahan yang meningkatkan kebolehtelapan usus

Sekiranya kebolehtelapan usus meningkat, makromolekul dapat memasuki badan melalui saluran pencernaan. Dipercayai bahawa rempah panas menjadikan usus lebih telap dan dengan itu histamin lebih baik diserap.

Pengasidan - hubungan dengan histamin

Histamin terbentuk di mukosa gastrik. Semakin banyak asid yang perlu diproses, semakin banyak bahan ini dihasilkan. Dengan cara ini, pengasidan juga dikaitkan dengan intoleransi histamin. Histamin yang terlalu banyak juga menyebabkan peningkatan alergi dan kecenderungan peningkatan keradangan.

Bahan tambahan yang mengandungi histamin

Bahan tambahan yang dikenal pasti dengan nombor E juga boleh mengandungi histamin. Contohnya ialah pengawet, nitrat atau pewarna tertentu.

Diagnosis

Sejarah perubatan terperinci penting untuk diagnosis intoleransi histamin. Aduan, mungkin berkaitan dengan pengambilan makanan tertentu, harus dijelaskan secara terperinci. Penyakit seperti sindrom iritasi usus, intoleransi laktosa, intoleransi fruktosa dan penyakit seliak dibezakan oleh diagnosis pembezaan. Ujian darah dan air kencing dilakukan. Diet penghapusan, di mana semua makanan yang mengandung histamin dielakkan selama beberapa minggu, adalah penting agar dapat membuat diagnosis yang dapat dipercayai. Kekurangan salah satu vitamin B9, B12, C atau unsur surih tembaga dapat menunjukkan intoleransi histamin. Penyakit hati atau usus yang ada mungkin berkaitan dengan kejadian HIT.

Rawatan intoleransi histamin

Mengelakkan makanan tertentu sudah cukup dalam banyak kes. Jika tidak, setelah diet penghapusan yang berlangsung beberapa minggu, satu atau makanan lain secara beransur-ansur dimasukkan kembali ke menu. Doktor dan pakar diet membantu dalam hal ini. Nasi dan kentang disarankan semasa diet, kerana ini mengurangkan jumlah histamin dalam darah. Ubat-ubatan seperti antihistamin dan / atau enzim mungkin perlu diberikan. Penggantian dengan vitamin B 9, B 12, C atau unsur surih tembaga juga mungkin.

Penyakit dan gangguan yang ada yang mungkin menjadi penyebab intoleransi histamin dirawat sejauh mungkin. Sebagai contoh, setelah lama mengambil antibiotik, pembersihan usus besar mungkin disarankan, jika pesakit mengalami pengasahan berlebihan, diet dipertimbangkan semula dan rancangan diet dengan diet rendah alkali disusun. Di samping itu, agen seperti daosin juga boleh diambil. Ini juga memecah histamin. Walau bagaimanapun, Dao harus diambil sekurang-kurangnya 10 minit sebelum makan supaya kesan yang sesuai dapat dicapai. (sw)

Maklumat pengarang dan sumber

Teks ini sesuai dengan spesifikasi literatur perubatan, garis panduan perubatan dan kajian semasa dan telah diperiksa oleh doktor perubatan.

Susanne Waschke, Barbara Schindewolf-Lensch

Membengkak:

  • Persatuan Alergi dan Asma Jerman: intoleransi histamin (akses: 16 Ogos 2019), daab.de
  • Kementerian Alam Sekitar dan Perlindungan Pengguna Negeri Bavaria: Intoleransi histamin (diakses: 16 Ogos 2019), vis.bayern.de
  • Persatuan Jerman untuk Alergologi dan Imunologi Klinikal (DGAKI): Garis panduan S1 tentang cara menangani intoleransi yang disyaki terhadap histamin oral, pada bulan September 2016, pandangan terperinci mengenai garis panduan
  • Helmholtz Zentrum M√ľnchen: Histamine Intolerance Syndrome (diakses: 16 Ogos 2019), maklumat alahandienst.de
  • Aha! Pusat Alergi Swiss: Intoleransi histamin (akses: 16 Ogos 2019), aha.ch

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod T78ICD adalah pengekodan yang sah di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Anda boleh menemui mis. dalam surat doktor atau sijil kecacatan.


Video: Alergi makanan dan Intoleransi Pangan - Part3 (Januari 2022).